« terug naar vorige pagina Aanmeldformulier begeleiding Ja, ik meld me aan voor een gezonde leefstijl! Ik meld mij aan voor*Kies jouw begeleidingStoppen met rokenLeefstijl in balans - Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)Grip op alcoholBeter slapenLeefstijl en kankerGezonde start voor moedersKies jouw locatie voor stoppen-met-rokenbegeleiding*Kies jouw locatieOnline begeleidingTelefonische begeleidingBredaBurenDrunenEtten-LeurGoirleMadeNumansdorpOosterhoutRaamsdonksveerRijenSleeuwijkTilburg (ETZ-TweeSteden Ziekenhuis)WaalwijkWijk en AalburgWoudrichemAndere locatie in NederlandKies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Breda*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingBegeleiding kinderwens / zwangerschapPreoperatieve begeleidingLinda Hamers, Buurthuis Ons, Evert Spoorwaterstraat 41 Donderdagochtend 8.30 - 15.00 uur Erik van Barneveld, Amphia Ziekenhuis, Molengracht 21, Poli Longverpleegkunde (route 50, ruimte 1) Vrijdag 8.30 - 12.30 uur Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Buren*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingAlicia Mulder-Coenmans, Achtmorgenstraat 2 Donderdagochtend 9.00 - 12.00 uur Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Drunen*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingBegeleiding kinderwens / zwangerschapManon Rijken, Tinie de Munnikstraat 11 Woensdagavond 18.00 – 21.00 uur Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Etten-Leur*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingAnita Aerts, Artiflex Fysiotherapie, Havenkwartier 22 Maandagmiddag 13.00 - 17.00 uur (vanaf 5 juni 2023) Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Goirle*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingPreoperatieve begeleidingWillemijn Hussaarts, Gezondheidscentrum Oranjeplein, Oranjeplein 2d Vrijdagmiddag 13.00 – 17.00 uur Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Made*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingPreoperatieve begeleidingAnneke Stoop, Jau Centrum in Beweging, Lucia Eijckenstraat 78 Woensdagmiddag 16.00 – 19.00 uur Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Numansdorp*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingPreoperatieve begeleidingKitty Zonneberg, Edisonstraat 16A-D Vrijdagochtend 9.00 – 14.00 uur Zaterdagochtend 9.00 – 12.00 uur (even kalenderweken) Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Oosterhout*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingGroepsbegeleidingBegeleiding kinderwens / zwangerschapPreoperatieve begeleidingBianca Vos, De Gekroonde Bel, Bredaseweg 106 Woensdagmiddag 16.30 - 18.00 uur (groepsbegeleidingstart 4 oktober 2023) Anneke Stoop, De Gekroonde Bel, Bredaseweg 106 Maandagmiddag 15.00 - 17.00 uur Erik van Barneveld, De Gekroonde Bel, Bredaseweg 106 Dinsdagmiddag 13.00 – 17.00 uur Willemijn Hussaarts, De Gekroonde Bel, Bredaseweg 106 Woensdagmiddag 13.00 - 17.00 uur Ruud Verstralen, De Gekroonde Bel, Bredaseweg 106 Woensdagmiddag 15.00 - 19.00 uur Anne-Marie Veenenbos, De Gekroonde Bel, Bredaseweg 106 Zaterdagochtend 8.30 - 12.30 uur Lianda Goossens, Amphia Ziekenhuis, Pasteurlaan 9 (5e verdieping longafdeling, 1e gang links) Donderdag 9.00 - 17.00 uur Geen voorkeur Geen voorkeur Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Raamsdonksveer*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingPreoperatieve begeleidingSimone van Helsdingen, Medisch Centrum Raamsdonksveer, Wilhelminalaan 11F Woensdagmiddag 13.00 – 17.00 uur Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Rijen*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingPreoperatieve begeleidingLinda Hamers, Fysiotherapie Jongh & van Osta, Marga Klompélaan 7 Vrijdagochtend 8.00 – 11.00 uur Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Sleeuwijk*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingPreoperatieve begeleidingMariska Winckler - Bouman, Leerplein14, Kastanjelaan 31 Maandag 8.30 – 17.30 uur Woensdag 8.30 – 17.30 uur Vrijdag 8.30 – 17.30 uur Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Tilburg*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingPreoperatieve begeleidingNicolle Schoenmakers, ETZ-TweeSteden Ziekenhuis, Doctor Deelenlaan 5, route 88, kamer SK.t+0.004 Dinsdagavond 18.00 - 21.00 uur (vanaf 20 juni 2023) Emelien Hagenaars, ETZ-TweeSteden Ziekenhuis, Doctor Deelenlaan 5, route 88, kamer SK.t+0.004 Woensdag 8.30 – 12.30 uur Donderdag 8.30 – 12.30 uur Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Waalwijk*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingBegeleiding kinderwens / zwangerschapPreoperatieve begeleidingManon Rijken, Fysio Profit, Lijsterbesstraat 2 Dinsdagavond 18.30 – 21.00 uur Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Wijk en Aalburg*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingPreoperatieve begeleidingMariska Winckler - Bouman, Nijverheidstraat 41 Maandag 8.30 – 17.30 uur Woensdag 8.30 – 17.30 uur Vrijdag 8.30 – 17.30 uur Kies jouw vorm van stoppen-met-rokenbegeleiding in Woudrichem*Kies jouw vorm van begeleidingIndividuele begeleidingPreoperatieve begeleidingMariska Winckler - Bouman, ´t Rondeel, Het Rond 2 Maandag 8.30 – 17.30 uur Woensdag 8.30 – 17.30 uur Vrijdag 8.30 – 17.30 uur Geef aan of je (een) kind(eren) hebt*Kies jouw situatieJa, ik heb (een) kind(eren)Nee, ik heb geen kind(eren)Kies bij begeleiding kinderwens / zwangerschap of het gaat om stoppen met roken voor, tijdens of na de zwangerschap*Kies jouw situatieVoor zwangerschap (kinderwens)Tijdens de zwangerschapNa de zwangerschapKies jouw locatie voor overgewichtbegeleiding*Kies jouw locatieAlmereBaarle-NassauBerkel-EnschotBestBoxtelBredaDen BoschDen HaagDoetinchemDongenDrunenGilzeGoirleGoudaGroenekanHeeschHeterenHeumen-MolenhoekKaatsheuvelKrimpen aan den IjsselLoon op ZandLoosdrechtMadeMeerssenMeterenMoerkapelleMuiderbergNieuwerkerk aan den IjsselNijmegenNuenenOisterwijkOosterhoutOostzaanOssRijenRucphenSchijndelSprang-CapelleTerheijdenTielTilburgUtrechtVeghelVenhorstVlaardingenVlijmenWaalwijkWaddinxveenWijk en AalburgZevenbergenJe kunt je via dit formulier aanmelden voor alle startdata die op dit moment gepland zijn. Staat de locatie of coach van jouw voorkeur er niet bij, neem dan contact met ons op via info@zohealthy.nl. Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in AlmereEllen van Duijnen, Corrosia, Markt 39 (CooL) Donderdagochtend 10.00 - 11.30 uur (start 13 juli 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in Baarle-NassauPaulien Wildhagen, Corpus Fysiotherapie, Rector van den Broekstraat 1-33 (SSIB) Maandagmiddag 16.30 - 17.30 uur & vrijdagmiddag 15.30 - 16.30 uur (start september 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in AmersfoortAnneke Drost, ZZP point, Ariane 50 (CooL) Maandagavond 19.30 - 21.00 uur Woensdagavond 19.30 – 21.00 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in ApeldoornAngelique Noordhuis, Beatrijsgaarde 1 (CooL) Maandagmiddag 15.30 - 17.00 uur (startdatum volgt) Vrijdagmiddag 15.30 - 17.00 uur Angelique Noordhuis, Anklaarseweg 95a (CooL) Donderdagmiddag 13.30 - 15.00 uur (startdatum volgt) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in Berkel-EnschotWillijam van Rijsewijk, Gezondheidscentrum Koningsoord, Pandgang 2 (CooL) Dinsdagavond 19.00 - 20.30 uur Woensdagavond 19.00 - 20.30 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in BestAnouk van Erp, Centrum Best (locatie volgt) (CooL) Woensdagochtend 9.30 - 11.00 uur (start 12 juli 2023) Maarten van Gerwen, NXT Fysio, Veldweg 1E (CooL) Dinsdagavond 19.00 - 20.30 uur (start 5 september 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in BoxtelMieke van Rooij, Baandervrouwenlaan 241 (CooL) Woensdagmiddag 16.00 - 17.30 uur (start 14 juni 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in BredaTim van den Hooff, Monné Zorg & Beweging, Bernard de Wildestraat 400a (SSIB) Dinsdagmiddag 15.30 - 16.30 uur & donderdagmiddag 15.30 - 16.30 uur (start september 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in Den BoschEvert van Veldhuizen, BBS Boschveld, Zernikestraat 2 (CooL) Dag en tijdstip volgen Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in Den HaagRiccardo D'Andolfi, Wijkcentrum Escampade, Escamplaan 61F (CooL) Eerste dinsdagavonden van de maand 19.30 - 21.00 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in DoetinchemBabette Wagemakers, Raadhuisstraat 1 (CooL) Maandagochtend 9.30 - 11.00 uur Maandagavond 19.00 - 20.30 uur Maandagavond 19.00 - 20.30 uur Vrijdagochtend 9.30 - 11.00 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in DongenLaurie Roest, De Vennen, Deken Batenburgstraat 2 (CooL) Donderdagavond 20.15 - 20.45 uur (start augustus/september 2023) Cindy Tenbült, De Vennen, Deken Batenburgstraat 2 (CooL) Vrijdagochtend 10.00 uur - 11:30 uur (start augustus/september 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in DrunenNicolette Slot, Kennedystraat 39 (CooL) Maandagmiddag 13.30 - 15.00 uur Dinsdagavond 19.30 - 21.00 uur Merne Muskens, Tinie de Munnikstraat 11 (CooL) Maandagavond 19.00 - 20.30 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in GilzeKarlijn van Beijsterveldt, Gezondheidscentrum de Flair, Lange wagenstraat 55a (CooL) Dag en tijdstip volgen (start mei 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in GoirleBart Flipsen, Gezondheidscentrum Oranjeplein, Oranjeplein 2 Maandagmiddag 16.00 - 17.30 uur (start mei/juni 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in GoudaCora Heppe, Nelson Mandela Centrum, Bernadottelaan 79, (CooL) Donderdagochtend 9.30 - 11.00 uur (start 25 mei 2023) Donderdagochtend 9.00 - 10.30 uur (start augustus/september 2023) Bertina van Dolder, De Veste, Ridder van Catsweg 300 (CooL) Donderdagavond 19.30 – 21.00 uur (start 5 oktober 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in GroenekanRob Coert, Ruigenhoeksedijk 21 (CooL) Meer informatie over data en tijdstippen volgt Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in HeeschMonique van Krieken, Gezondheidscentrum Ceres, Cereslaan 2(CooL) Woensdagochtend 9.30 - 11.00 uur (start juli 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in HeterenIlse Hermsen, Hooiland 6f (CooL) Woensdagavond 20.00 – 21.30 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in Heumen-MolenhoekMarieke Kruissen, Landgoed Bergzicht, Rijksweg 232 (CooL) Woensdagochtend 10.00 - 11.30 uur (start 7 juni 2023) Dinsdagavond 19.00 - 20.30 uur (start 10 oktober 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in Krimpen aan den IjsselAnja Berkenvelder, Boveneindselaan 35 (CooL) Maandagavond 19.00 - 20.30 uur Dinsdagavond 19.00 -20.30 uur (start 25 april 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in LoosdrechtDominique Kuipers, FysioHolland, Nootweg 27A (CooL) Donderdagavond 19.30 - 21.00 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in KaatsheuvelWesley van Hemert, Vossenbergselaan 2B (CooL) Woensdagavond van 19.00 - 20:30 uur (startdatum volgt) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in Loon op ZandWesley van Hemert, lKloosterstraat 37 (CooL) Maandagochtend 11.30 - 13.00 uur Donderdagmiddag 16.00 - 17.30 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in MadeLisa Koot, Jau Centrum in beweging, Lucia Eijckenstraat 78 (CooL) Vrijdagochtend 8.00 - 9.30 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in MeerssenBert Odekerken, Molenweg 18 (CooL) Dinsdagavond 19.00 – 20.30 uur Zaterdagochtend 10.00 – 11.30 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in MeterenIlse Hermsen, Dorpshuis Meteren, Achtersteweg 17 (CooL) Maandagavond 19.00 - 20.30 uur Woensdagavond 19.30 - 21.00 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in MoerkapelleLisanne Kagie, Praktijk Joosten, Dorpsstraat 7 (SLIMMER) Starten juni 2023 Starten oktober 2023 Starten december 2023 Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in MuiderbergEllen van Duijnen, De Rijver, Nienhuis Ruyskade 26 (CooL) Woensdagmiddag 16.00 - 17.30 uur (start 24 mei 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in Nieuwerkerk aan den IjsselAyesha Krens, Corpoforte & Active 4 Health, Eerste Tochtweg 76d (1e etage) (SLIMMER) Maandagavond 18.00 - 19.00 uur Woensdagochtend 8.00 - 9.00 uur Vrijdagmiddag 13.00 - 14.00 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in NijmegenFrank Verkuylen, Wijkcentrum De Biezantijn, Waterstraat 146 (CooL) Maandagavond 19.00 - 20.30 uur Dinsdagavond 19.00 - 20.30 uur Donderdagavond 19.00 - 20.30 uur Marieke de Wit, Wijkcentrum 't Hert, Thijmstraat 40 (CooL) Vrijdagmiddag 13.00 - 14.30 uur (start 29 september 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in NuenenMyerle Hendrix - Adriaans, Brederostraat 3, (CooL) Woensdagochtend 9.15 - 10.45 uur (start 31 mei 2023) Woensdagochtend 9.30 - 11.00 uur (start 27 september 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in OisterwijkWillijam van Rijsewijk, Medisch Centrum Oisterwijk, Medifit fysiotherapie, Moergestelseweg 34 (CooL) Dinsdagavond van 19.00 tot 20.30 uur Woensdagmiddag 16.30 - 18.00 uur Woensdagavond van 19.00 tot 20.30 uur Willijam van Rijsewijk, Medisch Centrum Oisterwijk, Medifit fysiotherapie, Moergestelseweg 34 (SLIMMER) Woensdagmiddag 16.30 -17.30 uur (start juni 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in OosterhoutJanneke Fransen, De Gekroonde Bel, Bredaseweg 106 (CooL) Dinsdagmiddag 13.30 - 15.00 uur (start 20 juni 2023) Bianca Vos, De Gekroonde Bel, Bredaseweg 106 (CooL) Woensdagochtend 9.00 - 10.30 uur (start 7 juni 2023) Mijntje Arts, Oudenhove 156-A (SLIMMER) Woensdag 16.00 – 17.00 uur (start 30 augustus 2023) Bart Seijnder, De Gekroonde Bel, Bredaseweg 106 (CooL) Vrijdagochtend 9.00 - 10.30 uur (start 7 juli 2023) Elk aanbod in Oosterhout is goed Geen voorkeur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in OostzaanSuzanne de Vries, Buurtcentrum De Bres, Dr. Snijderstraat 2A (CooL) Donderdagochtend 09.00-10.30 uur (start april 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in OssPatricia van Raak, Vitaplaza, Wethouder van Eschstraat 177 (CooL) Zaterdagochtend 10.45 - 12.15 uur (start 2 september 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in RijenJanneke Hermsen, Vijf Eiken 6 (CooL) Dinsdagavond 19.00 – 20.30 uur Donderdagavond 19.00 – 20.30 uur Abigail François, St Jozef School, ingang Kloosterstraat (CooL) Donderdagavond 19.00 – 20.30 uur (start oktober 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in RucphenCarolien Botermans, Kozijnenhoek 80 (CooL) Maandag, dinsdag en woensdag (in overleg met deelnemers) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in SchijndelMireille van Veghel, S.C.C de Vink, Hoevenbraaksestraat 28 (CooL) Maandagavond 18.00 - 19.30 uur (start 3 juli 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in Sprang-CapelleBianca Lieffering, Gezondheidscentrum Vrijhoeve, Raadhuisplein 4 (CooL) Woensdagavond 19.00 – 20.30 uur Bianca Lieffering, Wijkcentrum Sprang-Driessen, Jeroen Boschstraat 1 (CooL) Vrijdagochtend 9.30 – 11.00 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in TerheijdenJolie van der Sanden, Cour, Marktstraat 6 (CooL) Donderdagmiddag 15.30 - 17.00 uur (start medio september 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in TielIlse Hermsen, Wijkcentrum het Oosthonk, Meeslaan 2a (CooL) Maandagavond 19.00 - 20.30 uur of 20.30 - 22.00 uur (tijden in overleg met deelnemers) Ilse Hermsen, Zwembad Waalslag, Laan van Westroijen 99 (CooL) Woensdagavond 19.00 - 20.30 uur of 20.30 - 22.00 uur (tijden in overleg met deelnemers) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in TilburgRenate Gallé, Totaal Vitaal Lifestyle Club Spoorzone, Burgemeester Stekelenburgplein 199 (CooL) Maandagavond 18.30 - 20.00 uur (start juni 2023) Michael Gerritse, Ringbaan Noord 3C (SLIMMER) Dinsdagochtend 11.00 - 12.00 uur Donderdagmiddag 16.00 - 17.00 uur Judith Nijssen, Boomstraat 131 (CooL) Dinsdagavond 19:00 - 20:30 uur Géjanne Bongers, Basisschool De Fonkel, Bemmelstraat 6 (CooL) Woensdagavond 19.30 - 21.00 uur (start 8 november 2023) Corine Strijbosch, Groenstraat 139-155, kantoornummer 120 (CooL) Woensdagavond 19.30 - 21.00 uur (start 1 november 2023) Annelie Theunisse, Fysiotherapie Flenter, Kruisvaarderstraat 32B (SLIMMER) Donderdagmiddag 13.00 - 14.00 uur (voeding) + 14.00 - 15.00 uur (beweging) (start mei 2023) Heidy Chahid van den Dungen, Von Suppestraat 35 (CooL) Vrijdagochtend 09.00 - 10.30 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in UtrechtAnne van Faassen, Kanaalweg 86 (CooL) Woensdagavond 19.00 - 20.30 uur (start 27 september 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in VeghelMaarten van Gerwen, NXT Fysio, Professor Struyckenstraat 3 (CooL) Data en tijdstip volgen Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in VenhorstLinda Schouten - Taal, Fysiotherapie Boekel, locatie Venhorst, St. Josephplein 25 (CooL) Vrijdagochtend 10.00 - 11.30 uur (start 26 mei 2023) Vrijdagmiddag 13.00 - 14.30 uur (start september 2023) Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in VlaardingenMariëlle Muis, KADE40, Westhavenkade 40 (CooL) Maandagavond 19.30 - 21.00 uur Woensdagochtend 9.30 – 11.00 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in Vlijmen Barbara Nijhuis, Fysiotherapiepraktijk Annette de Gooijer, Deken van Baarstraat 21 (CooL) Dag en tijdstip volgen Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in WaalwijkMichael Gerritse, Van Sambeek Fysiotherapie, De Gaard 126 (SLIMMER) Dinsdagochtend 9.00 - 10.00 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in WaddinxveenRobin Noomen, Ieplaan 35 (SLIMMER) Donderdagavond 18.20 - 19.10 uur (start 24 augustus 2023) Donderdagavond 19.10 - 20.00 uur (start 6 juli 2023) Lisanne Kagie, Praktijk Joosten, Passage 57 (SLIMMER) Starten juni 2023 Starten oktober 2023 Starten december 2023 Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in Wijk en AalburgMariska Winckler, Nijverheidstraat 41 (CooL) Dinsdagavond 20.00 - 21.30 uur Kies uit het aanbod overgewichtbegeleiding in ZevenbergenCarolien Botermans, Galgenweg 62 (CooL) Donderdagochtend 8.30 - 10.00 uur of donderdagmiddag 16.00 - 17.30 uur (in overleg) Kies jouw locatie voor Fit 4 Fun*Kies jouw locatieMadeOosterhoutKies jouw locatie voor Grip op alcohol*Kies jouw locatieMadeOosterhoutKies jouw locatie voor Een gezonde start voor moeders*Kies jouw locatieBredaNuenenOosterhoutOostzaanJolie van der Sanden, Stadionstraat 15C Stadionstraat 15C (in het NAC-stadion) Vrijdagochtend 9.30 - 11.00 uur (start 2 juni 2023) Myerle Hendrix – Adriaans, Brederostraat 3 Woensdagochtend 9.30 - 11.00 uur (start 6 september 2023) Joey Kamstra – van Someren, De Gekroonde Bel, Bredaseweg 106 Donderdagavond 18.30 – 20.00 uur Suzanne de Vries, de Heul 8 Woensdagochtend (9.00 - 10.30 uur) Kies jouw locatie voor Beter slapen*Kies jouw locatieOosterhoutKies jouw vorm van slaaptraining*Individuele begeleidingGroepsbegeleidingPersoonlijke gegevensAanhef*AanhefMevrouwMeneerGeen nadere aanduidingAanhef*AanhefMevrouwGeen nadere aanduidingVoorletters*VoornaamAchternaam*Naam kind*GeslachtGeslachtJongenMeisjeOverigStraat en huisnummer*Postcode*Woonplaats*Telefoonnummer*Eventueel tweede telefoonnummerE-mailadres* E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen Geboortedatum* DD MM JJJJ School*Groep / klas*Vereniging / sport*Burgerservicenummer (BSN)*Naam zorgverzekeraar*Relatienummer zorgverzekeraar*Naam huisartsenpraktijk*Naam huisarts*Telefoonnummer huisartsNaam verloskundige of huisarts*Telefoonnummer verloskundige of huisartsOverige gegevensLengte*Gewicht*Hoeveel weken ben je zwanger en wat is je uitgerekende datum?*Ziektes / klachtenWat is je motivatie om mee te doen aan het programma?*BijzonderhedenNaam ouder / verzorger*Hoe ben je bij ons terecht gekomen?*Hoe ben je bij ons terecht gekomen?Via familie, vrienden, kennissenVia de huisartsenpraktijkVia het ziekenhuisVia een andere zorgverlenerVia de zorgverzekeraarVia internetVia social mediaAnders, namelijkAnders, namelijk*Toestemming verwerken persoonsgegevens* Ik ga akkoord Bij het versturen van dit formulier geef je toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van de verwerking van je bericht. Jouw gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden. Je gegevens kunnen te allen tijde weer worden verwijderd. Voor volledige informatie over het verwerken van jouw gegevens zie onze privacystatement Verwijzing huisarts/medisch specialist voor deelname* Ik zorg dat mijn coach voor de intake een verwijzing heeft ontvangen van mijn huisarts/medisch specialist. Deelname aan onze programma's wordt door de zorgverzekeraar vergoed*. Daar is een verwijzing van de huisarts/medisch specialist nodig. Als deelnemer moet je deze verwijzing zelf aanvragen bij je huisarts/medisch specialist. *Lees meer over de voorwaarden voor vergoeding op de pagina van het programma wat je wilt volgen. CAPTCHA
